La tendinitis de muñeca más frecuente es la tendinitis del cubital anterior, siendo la del cubital posterior la segunda más frecuente. La clínica y el tratamiento en los dos casos es similar.
Tendinitis del Cubital anterior. Síntomas y causas.
Flexor cubital del carpo que tiene origen en el húmero y cúbito, insertándose en pisciforme y luego por medio de ligamentos al hueso ganchoso y al 5º metacarpiano. Realiza la función de flexión de la muñeca, así como la desviación cubital y la flexión del codo.
Causas de la tendinitis del cubital anterior
Las causas de esta tendinitis pueden ser por la sobrecarga, que suele ser la más común, uso excesivo de la articulación, o de movimientos repetitivos en el deporte; también por microtraumatismos repetitivos; o por proceso degenerativo del tendón, al realizar la repetición de un movimiento aunque sea leve, el tendón se inflama al estar debilitado. Es una lesión muy común en tenistas.
Clínica de la tendinitis del cubital anterior
Existe dolor en la muñeca que puede ascender hasta el codo, e incluso hasta el hombro, el dolor suele aumentar por la noche. También se observa inflamación en la zona con entumecimiento y hormigueo, y dificultad para sostener objetos con la mano.
Tendinitis del Cubital posterior. Síntomas y causas.
El extensor cubital del carpo tiene origen en el epicóndilo lateral del cúbito y se inserta en la apófisis estiloides del 5º metacarpiano, realiza la función de extensión y desviación cubital de la muñeca. Tiene una gran importancia en la estabilidad del lado cubital de la muñeca.
Causas de la tendinitis del cubital posterior
Las causas son giros y extensiones de muñeca repetitivos. Es muy común en jugadores de baloncesto y en todos aquellos deportes que se juegan con raqueta.
Clínica de la tendinitis del cubital posterior
Dolor en la extensión activa con desviación cubital, y dolor a la palpación del tendón en el recorrido hasta la base del 5º meta. Puede existir una debilidad por el dolor. La prueba de sinergia es positiva cuando aparece dolor en el recorrido del cubital. Paciente con codo en flexión de 90º, el fisioterapeuta sujeta el dedo pulgar y el dedo medio, y provoca una resistencia del movimiento del dedo medio hacia la 4º falange.
Puede aparecer edema al largo de la estiloides cubital y engrosamiento de las partes blandas. Es importante un diagnóstico diferencial de la luxación del tendón, provocando pronosupinación, si existe luxación se producirá un chasquido.
Se pueden utilizar la resonancia o la ecografía para confirmar el diagnóstico de tendinitis del cubital.
Tratamiento para la tendinitis del cubital
Tratamiento no quirúrgico
En el tratamiento conservador se incluye el tratamiento con inflamatorios, utilización de una férula, y más tarde tratamiento de rehabilitación que incluye ultrasonidos, movilizaciones, estiramientos y fortalecimiento. A la hora de colocar la férula, en el cubital anterior se sitúa la muñeca en una pequeña flexión palmar, y en el caso del cubital posterior en flexión dorsal. El cubital posterior suele responder bien a las medidas conservadoras, en algunos casos se opta por la inmovilización con yeso del antebrazo por 3 semanas.
Tratamiento quirúrgico
Se utiliza cuando el tratamiento conservador no ha tenido el efecto deseado, después de la operación se coloca una férula aproximadamente 3 semanas y se comienza la rehabilitación.
Rehabilitación o fisioterapia en la tendinitis del cubital
En el caso del cubital anterior y posterior la rehabilitación es similar. En el cubital posterior debemos de poner más atención a la posible inestabilidad de la articulación, haciendo hincapié en el trabajo de propiocepción y fortalecimiento muscular.
En una primera fase mientras existe dolor, entre los 5-10 primeros días:
- Ultrasonidos
- Masaje de toda la musculatura del antebrazo
- Estiramientos suaves
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